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编者按：

大爷说：针法细微，针者一定要细心体贴，如同面对自己的孩子。

不明虚实，不行补泻；滞针可免，晕针可避；避无可避，从容解之；量力而行，敬畏生命！

愿所有读到此系列文章的朋友们，珍惜大爷的慈爱之心，若有可能，尽力学习大爷的技法，传承大爷的心法，让这份仁爱，延续下去，造福人类！

此系列将包括【大爷说】【学员说】【针法篇】【灸法篇】【手法篇】【疾病篇】【案例篇】......等板块，敬请期待！

关于补泻

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一、顺逆进针补泻补泻之基础：轻补重泻，顺补逆泻；结合在一起则是：轻而顺为补，重而逆则泻。所以，补泻不仅仅是轻重，亦非仅仅是顺逆，轻重、顺逆相结合，乃成基础补泻耳。

推拿之补泻，有两要素必须牢记：一是方向，一是深浅。

针法之补泻，以迎随补泻、开阖补泻为基础，祖宗尚有子母补泻。

开阖补泻：是在出针后用手揉按针孔，使针孔闭塞，称作“阖”，也就是补法；如在出针时摇大针孔，不加揉按，称作“开”，也就是泻法。

子母补泻：是根据疾病的虚实性质，结合脏腑、经脉和五输穴的五行属性，虚则补其母，实则泻其子。

下面，大家重点理解一下何谓迎随补泻：

气血于经络以一定方向运行，周流不息，顺就是顺着这个运行的方向，反之为逆。迎者，逆也；随者，顺也，此所谓迎随补泻是也。

人体经络，皆为阴升阳降，顺其阴阳而针之，即阴经朝上进针为补，阳经朝下进针为补，反之则为泻；

顺经而针之：针刺皆以顺经15度进针，是所谓补；

逆经而针之：针刺皆以逆经15度刺之，是所谓泻。

二、静留亦可补泻

针法灵巧自然，进针静留勿动即可！

若虚实难辨，则无求手法补泻，平刺静留即可！概因你不明虚实耳。

若是强求补泻，反不利于病机，不如静留，以静待银针自为补泻之机。

补针要久留，一般要三刻以上，泄针一般一刻即可。

针取泄法；留针时短而大泄之，此乃实证针法，比如刺血，乃大泄之法，有一点反疗法之意。

三、补泻时机

自己扎自己，得气静留为主。

40岁之前，多泻少补，40岁之后，多补少泻。

40岁之后怎么留住经气？脸色偏红者，不闭针孔；脸色偏黄者，除三阴交外，其他穴位都闭针孔。因三阴交泻阴寒邪气，不宜闭。

如遇急症，行补泻，平时则不行补泻，而是留针静补，气血补上来后，再针对病症，不闭针孔，以泻邪气。

关于滞针

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一定要预防滞针：这个玩意贼不好玩。尤其初学之人，屡屡滞针，患者由此认为你极差而不找你。

快针的好处之一：就是发生滞针的情形非常非常少见。因其进针快，肌肉神经来不及有所反应而针已进到位，所以滞针极少。

万一滞针怎么办？松解之，其实就是注意力转移法，即捏掐对侧肢体井穴，或者针对侧肢体。

切记不可突然起针，因为肌肉走向不同，针被滞可能已经是好几弯，慢慢捻针，如果松动，可试着提针。

滞针，有时候针被肌肉拉撑两弯甚至三弯，针被拉断的可能性是存在的，针体会断在肌肉里面，如果强行拔断的话可能要用小手术拔出来，这是很凶险的事情。如果针缠得过紧，就可能引起患者血压升高，特别是有一些老人心脏不好，会引起心脏不舒服甚至心脏病急性发作。

那么，如何避免滞针呢？

首先尽可能纾解患者的紧张，力使患者配合。医患配合很重要，患者越放松，滞针的机率越小。患者紧张引起的滞针是最多的，此时要告诉患者肌肉越松驰，进针越容易。有时候别怪患者紧张，说扎针太疼了，其实是因为我们的技术粗糙造成的疼痛，所以我们要学会把这个可能性消除，不然会引起很严重的后果。

然后就是，针后患者乱动，肢体活动很容易引起滞针。滞针基本是体位不够舒坦，加上患者紧张，以致肌肉严重痉挛所致，只要体位舒适，针之无妨。注意：坐位极易滞针，因此尽可能采用卧位。

起针时，首先要拔比较松的针，把能拔的全部拔完。滞针的地方千万不要强力硬扯，而是在旁边扎一针，或在远端扎一针，或在肢体对侧扎一针，这时候他的注意力会向远端或对侧转移，这时候肌肉松驰了，你就可以拔针了。

有时候针被肌肉拉向同一方向引起滞针，最后拔不出来怎么办？这个时候记住千万不要直起直落，先轻轻平捻，然后慢慢摇针，松驰的时候再拔出来。

其实指力强大的时候，出针非常简单，如何简单法呢？竖立抓紧针，然后慢慢送进去一二分，送进去的过程中肌肉松驰，快速拔针，一下拔出。如果蛮力强拔，针就有可能断在里面，所以动作要快要利索。

关于晕针

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哪些情况下禁止扎针？大汗后，过饥后，过饱后，房事后，暴风雨后，雷电之时（如遇急症可出手）。

预防晕针：

1、当患者进门的时候，要了解患者饮食的情况，如吃饭多久了。

2、早上操作，如下午还要操作，中餐的时候让患者少吃一点，别吃饱，以利于下午的操作。注意饭前饭后要有一个时间间隔，至少要30到40分钟之后。

3、患者进来后，一定让他多休息一下，至少要静坐五分钟，等患者脱完衣服后，再让他躺两分钟，等气血平稳后再针，以激发疗效。

4、出针后，汗毛孔全是张开的，一般情况下针孔也是不闭的，马上出门会出汗多，特别是夏天，就容易出现晕针。因此可让患者坐十分钟左右再走，进门、出门的时候都要休息几分钟，大家一定要切记！

5、扎针的时候最好是卧位，人只要躺在床上扎针，是不会晕针的，晕针的前提是心肝功能弱或体虚。晕车呕吐同样是因为心脏功能弱。所以，晕车，呕吐，晕针时，要掐中冲，或者点揉内关（都是重手法），因为可以强心阳。

处理晕针：

最简捷的方法就是四指捏住中指，拇指指甲重掐10到20秒就可以，然后快速拨极泉，叩大包，揉膻中都可以（揉膻中要轻轻的，别太重，太重了心脏功能被刺激到诱发紧张，心脏会更累更弱），然后给一杯水，有糖的水，蜂蜜水更好。

这个方法同样适用于心梗急救，心梗首次发作，一般百分之七八十的人会死掉。原因在哪呢？在于没有办法让心脏功能恢复。所以家里或身边有老人的，一定要教给他们这个方法。

双手、单手掐中冲示范

弹筋胸大肌→拨极泉→揉弹扣大包→点揉膻中示范视频

深度晕针怎么办？内关，气海，左天枢，足三里针之，动作要快，就地躺倒，立马针之。三里补中气，气海升心阳，这时血压下降很快，所以三里中脘搞一针，速度要快，然后马上灌糖水。

掐中冲能快速增加心脏能量，所以能很快醒过来，晕针是血压降低和泵血量减弱的过程，而中冲和气海，包括人中和厉兑都有强心阳的作用。解决晕针的第一步就是强心阳补中气。

以上方法同样适用于滞针引起的心脏不舒服甚至心脏病急性发作。

大家想想这些穴位为何可以解决晕针？为什么用针的时候经常用的是左天枢，左章门，左期门等，都是用左？因为气机左升右降。

关于泄血疗法、刺脏的危险性

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刺血，往往可治疗沉疴痼疾，尤多用于闭症，因为泄血过多，反而可以激发造血机能大力造血。以汗出为度，仔细观察之，以确定刺血量。泄气过甚则脸色苍白。

切记脱证万不可刺血！！脱阳之症泄血乃是要命。

胃经多气血，不惧泄气血。出血非常正常，血管是网状的，随时可能出血，关键是注意止血方法，进出针之前，做好准备工作，干棉准备好。

最危险之处乃是心、肾两脏，一旦大网膜被刺破，极可能要命，所谓心有包络，肾脏也是有包络的。还有脊髓，一旦刺破也很危险。知道了何处危险咱就绕着走，离丫远一点即可！！

肺部胸腔被刺破可能会气胸，脾脏被刺可能造成损伤影响造血机能，因脾脏一旦有损伤被感染，则造血机能严重被滞后。

唯独肝脏可刺，但是针肝很危险。俺有一套针法专门刺肝，治疗除肝肿瘤囊肿以外的肝脏器质性病变。

此针法，吾国针家洋洋，而唯独有一位大爷在玩（吾遇此师乃天赐偶然，旅途中遇之，一见如故，双双改变行程去了他家），针法极狠，而且是 5寸长针在玩，直透肝叶，一组针6支。危险性极大，但是如果掌控得好疗效非凡。

你们好好练功，有一天你们会学习到的。针法细腻，唯心细者玩之能精，甭以为会扎进去就是针家了。胆欲大，而心欲细，精神内守，思不外越。你们记着：医者面对患者，就是面对自己的孩子。

预防针传染

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周围感冒人一多，或者偶尔鼻塞，立马叩击大肠经、肺经手臂段，或者顺手上星一针，基本不会出状况。

感冒尽可能玩灸不玩针，若是针后，被感染之针具妥善土葬火葬，勿使遗祸自己以及他人。

传染类疾患如：肝炎脑炎脊髓炎，流感结核男女病。尽可能专针专用或者一次性，切勿重复使用。

大爷谈针刺事故

香港一29岁女子被针刺致死，大爷说：

傻爷一再强调，若不会补泻手法，静留即可；傻爷亦一再强调，针刺不可过求针感，紧滞之针，应以松针法松解之，即可免除祸端，不使患者因紧张而晕针。一旦患者被针，至多十分钟，便需前去看一眼状态，若及时发现患者状态有异，及时急救即不会致死。

针刺急救心脏无与伦比，此人被针刺致死可谓冤恨滔天，岂有玩针者居然不会急救心脏急性发作？？？只要有针在手，心脏病患者怎么会死于针者之手？（严重扯淡，那些所谓针灸高手徒有虚名！）。

足部针刺治腰，此人可能刺了患者绝谷，绝谷因处于筋骨之隙，极易诱发滞针，使患者过度紧张而晕针，建议大家以后牢记：刺绝谷之时，须查其针是否过紧，若紧滞，则进三退二以松针，不可使针过紧；另一处承山，深刺亦易滞针，进三退二如法炮制即可，足部余穴则无此等之虞。（不过多年前，吾自己曾因三阴交滞针而折腾半小时之久）。

此人治腰，应取俯卧位针刺之，足部能以针刺诱发晕针者，也就上述两穴（绝谷、承山）而已；若取仰卧位 ，则胃经肝脾经易滞针者不少 ，皆以松针诀松解之即可。

文章内容源自公众号【傻大爷针灸】

参考原文：《傻大爷谈针灸20：掐中冲心脏急救法》 2016.7.3

                《傻大爷网聊语录》

编辑整理：戴丽静 2024.6.24

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